Ежегодно мы принимаем участие в международных конференциях по онкологии, в том числе в США. И вот, что мы заметили. Есть большое отличие в общественном восприятии людей, столкнувшихся с онкологией, историй их борьбы. Людей, находящихся в ремиссии в Штатах называют уцелевшими, пережившими рак (от англ. cancer survivor). Их считают героями. Их фотографии Вы можете встретить в журналах и даже на придорожных биллбордах.
Их опыт - пример для других пациентов и их близких. Их истории - путь борьбы, пусть и не всегда победы. Но каждая такая история позволяет другим безопасно обходить возможные ловушки болезни и быть готовым к тяжелым ситуациям. Как результат, онконастороженность и первичная выявляемость на высоком уровне в масштабах нации. В России это считается рекламой, а потому каждый пациент без помощи настоящего врача-онколога учится на своих ошибках.
Это цикл историй о реальной Борьбе с Раком. Не у каждой истории есть счастливый конец. Это не отзывы. Каждая история рассказана с разрешения пациента или его близких. Все имена изменены.
Истории Борьбы с Раком. Чтобы их знали. Чтобы в их решениях нашли поддержку и помощь люди, которые столкнулись с онкологией сегодня. Чтобы их ошибки не повторялись. Здоровья Вам и Вашим близким.
История Натальи
Хотите — верьте, хотите — нет, но случай Натальи – это не выдающееся приключение. Это история о совершенно обычной женщине, которая всю свою жизнь старалась быть опорой мужу и хранить в семье очаг. В свои 60 лет (хотя для кого-то это уже возраст) Наталья была в расцвете сил.
Это был обычный день летом 2013 г. Дача, сад, заботы. За исключением странного беспокойства. Именно оно и побудило ее сделать то, что сейчас принято называть «самодиагностикой». Она почти мимолетно обнаружила маленькое уплотнение в одной из молочных желез. Тот самый момент можно было бы считать поворотным. Это был момент принять решение и действовать, спросить совета. Но с врачами у нее как-то не задалось – это давняя история. Низкая онконастороженность, перенос плохого предыдущего опыта на текущую ситуацию.
«Спасительное» беспокойство уступило место настойчивому оптимизму: «мало ли,» – подумала она и успокоилась. На время.
Шло время, образование росло и периодически давало о себе знать. Наступил май 2014 г., и оптимизм уступил реальности: за это время маленькое образование стало полноценной опухолью размером с крепкий кулак, образовалась открытая рана на груди, она кровоточила. Терпеть больше не было сил.
Надо было звонить, договариваться, чтобы только индивидуально, внимательно и новыми технологиями. Колесо закрутилось: прием врача, анализы, еще прием и… Цифра «четыре».
«Четвертая» для пациентов с онкологическим заболеванием значит целый мир. По крайней мере, для тех, кто читал, кто сталкивался, кто разбирается.
Четвертую стадию рака обычно ставят сразу, как только находят метастазы в других органах. У Натальи метастазы были и в легких, и в печени. Это называется распространенный процесс. Операция при нем, как правило, не показана.
Но это еще не все. Сама опухоль прорастала в средостение, в легком накапливалась жидкость, гипертоническая болезнь, осложнения на сердце. В результате не показана и химиотерапия. Без адекватного лечения сопутствующих заболеваний она бы его попросту не перенесла. Но такое лечение – редкость в наше время, и об этом думают в последнюю очередь. Хотя, оборачиваясь назад, именно такой подход в результате и спас Наталью.
По статистике, при раке молочной железы IV стадии только 25% всех женщин проживут более 5 лет. Средний прогноз — 3 года. И это при проведении правильного лечения. И это по статистике страны, где со статистикой все хорошо. То есть, у нас, вероятно, хуже.
Но это было только первое мнение. Есть люди, которые не останавливаются на нем. В ситуации Натальи второе мнение — это было правильное решение. Ведь потом я читал эти документы. Формально все написано правильно. Но если взглянуть шире. Муж Натальи любил ее. И любит. Решение было принято стучаться дальше, не жалеть сил, средств. Наталья счастливая, ведь так бывает далеко не у всех.
Следующий этап. Им принято считать Московские институты. Снова заведующие, снова проверки и на горизонте замаячил шанс. Для гормонозависимых раков этим шансом является гормонотерапия. Это таблетки, которые регулируют выработку гормонов в женском организме, в частности, эстрогена. С этим решением высокого суда Наталья вернулась в Пермь.
«В паллиативных целях» — слова последнего врача, которого она встретила в Москве. И обещан только год жизни.
Тем временем, наступил июль. Состояние все хуже, подъем по лестнице дается все трудней, а только недавно она летала в Сочи.
Таблетки выдали. Название «Летрозол». Это действующее вещество. Но у оригинального препарата, который традиционно считается самым эффективным, другое имя. Я его не называю. Про него-то Наталье, похоже, и не сказали. А как узнать самой? Как узнать, куда еще можно пойти, кто проконсультирует о том, что еще есть в мире. Кто, в конце концов, может просто сесть и уделить час – два времени. Поддержать, вдохновить. Даже если все потеряно. В ее ситуации еще можно бы бороться и бороться. Но рядом только верный муж, и без врача, который возьмет за руку и поведет бороться, просто невозможно. Оставалось начать пить гормонотерапию. Так ведь положено – по стандартам. И не думать ни о чем. Так поступают многие и, бывает, ошибаются.
Прошел июль, август, начался сентябрь. Открыта следующая пачка таблеток.
Одышка нарастает, общее самочувствие как будто добавляет 20 лет к возрасту, неприятный запах из опухолевого очага усилился. Обещанный ранее год становится почти призрачным.
Похоже, что не работает гормонотерапия!? Может быть, дело в том самом летрозоле, а, может, просто не хватает его потенциала. И то и другое – риск, который нужно было снимать сразу же. Но теперь-то куда бежать?
Снова муж, и снова поиск. И это уже третье мнение, третье место. Формально, традиционно, в соответствии с общественным мнением или еще как — шансов мало. Но этот доктор берет и чертит что-то ну бумаге, как будто соединяя звезды в созвездие. Первая звезда – надежда: «надо бороться». Вторая – облегчить состояние. Третья – риск. Четвертая – доверие. Пятая – химиотерапия.
Итак, в результате встречи было принято решение – бороться за жизнь Натальи и рисковать. С середины сентября началась усиленная поддерживающая терапия. В течение одного месяца состояние значительно улучшилось, что позволило докторам назначить и начать проведение химиотерапии в метрономном режиме дополнительно к гормонотерапии.
Каждый день, как на работу. Лечение — общение, лечение — общение. И болезнь начала отступать…
С октября 2014 по май 2016 на фоне гормонотерапии Наталья прошла 9 курсов химиотерапии. В итоге образование уменьшилось в размере с кулака до миндального ореха, рана на груди зажила, затихли метастазы в легком.
Сегодня июнь 2020 г. От того важного третьего мнения прошло уже более шести лет. Наталья продолжает гормонотерапию уже оригинальным препаратом. Болезнь не возвращается.
Сейчас с Натальей все хорошо, но борьба продолжается – болезнь все равно пытается найти путь. Ведь онкозаболевание – системный процесс. И бороться с ним надо начать еще до того, как оно появилось. Начинать надо с профилактики.
В случае с Натальей, как и почти с каждым, есть те, кто ведут к победе, а есть те, кто соглашаются участвовать. Есть те, кто отказывают, а есть те, кто рискует. Есть те, кто назначают лечение, а есть те, кто платит. Это командная работа. Это — борьба с раком.
