Статины от холестерина: спасение или ловушка? Что говорят врачи и наука

Статины от холестерина: спасение или ловушка? Что говорят врачи и наука


Оглавление

 

Вы сдали анализ крови. В графе «холестерин» — цифра с жирным плюсом. Что дальше? Таблетки на всю жизнь?

Каждый год миллионы людей по всему миру слышат от врача: «У вас высокий холестерин. Придётся пить статины».
С этого момента начинается странное лечение: вы вроде бы ничем не болеете, ничего не чувствуете, но уже «пациент» — с рецептом, таблеткой и тревогой.
Считается, что высокий холестерин — это главный враг сердца и сосудов. А статины — верное средство его укрощения. Они снижают уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и, по логике, уменьшают риск инфаркта.

Но всё ли так просто?
— Почему на фоне нормального холестерина случаются инсульты?
— Почему атеросклероз прогрессирует у людей, десятилетиями пьющих статины?
— И почему лечение начинается с цифр, а не с причин?

Наука давно знает: холестерин — всего лишь один из десяти факторов риска атеросклероза. Остальные — не менее важны: воспаление, гипертония, диабет, генетика, микробиота, стрессы, сидячий образ жизни, лишний вес, питание, гормоны.
Но именно он стал символом страха. Об этом — вы узнаете дальше.
В этой статье мы спокойно, честно и с научной точностью разберёмся:
● как работают статины и зачем их назначают;
● когда они действительно нужны — и когда нет;
● чем опасны побочные эффекты;
● и можно ли лечить атеросклероз по-другому — без пожизненных таблеток.

Во втором разделе — разберёмся, что делают статины в вашем организме. И почему они снижают не сам холестерин, а его «перевозчиков». Готовы удивиться

В этом видео — мы расскажем, как холестерин стал символом страха

 

 

Что такое статины от холестерина и как они работают

Вы думали, что статины “вымывают” холестерин из крови? Увы, нет.
Они действуют не напрямую на холестерин, а на его производство — блокируя фермент HMG-CoA-редуктазу в печени. Это как если бы вы нажали на тормоз в химической фабрике по производству жиров.
Фермент перестает работать → печень вырабатывает меньше холестерина → клетки вынуждены «забирать» больше холестерина из крови. В результате снижается уровень ЛПНП — так называемого «плохого» холестерина.

Почему «плохой»? Это не сам холестерин, а его транспортная частица — липопротеин низкой плотности (ЛПНП). Он доставляет его туда, где он нужен: для ремонта сосудов, синтеза гормонов, работы мозга. Но при избытке — оседает в стенке сосудов.
Когда вы пьёте статины, снижается именно количество ЛПНП. Анализ крови становится «лучше» — и создаётся ощущение, что болезнь под контролем.
Но… это только одна часть истории.

Во-первых, статины не устраняют причины накопления холестерина. Если в организме есть хроническое воспаление, нарушение желчного оттока, инсулинорезистентность, гипотиреоз — холестерин будет продолжать вырабатываться и накапливаться. Даже если ЛПНП в крови «нормальный».

Во-вторых, сами ЛПНП — не враги. В умеренном количестве они участвуют в восстановлении сосудистой стенки. А снижая их до экстремально низких значений (менее 1.4 ммоль/л, как рекомендуют ESC/EAS, ACC/AHA и Минздрав РФ при высоком риске), мы вмешиваемся в тонкую настройку обмена веществ. И нередко — расплачиваемся побочными эффектами.
И, наконец, эффект от статинов — это не лечение, а коррекция показателей.

Первое крупное исследование, на котором было основано одобрение статинов — EXCEL (1987) — показало: препарат снижает ЛПНП, но не уменьшает частоту инфарктов в краткосрочном периоде.
Позже вышло исследование CURVES, на основе которого зарегистрировали аторвастатин (Lipitor). И снова: снижение ЛПНП — как главный аргумент, не снижение смертности.
То есть мы лечим не болезнь, а анализ.

Но справедливости ради: статины действительно могут снижать риск сердечно-сосудистых событий — у определенных групп. Например, у людей с уже перенесенным инфарктом или диагностированной ИБС.

В исследовании 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study, 1994) пациенты с ишемической болезнью сердца принимали симвастатин 5 лет. Результат: снижение частоты инфарктов и смертности по сравнению с плацебо.
Однако даже в этой «успешной» группе 182 человека умерли, несмотря на статины.

Препарат помог — но не защитил всех. Потому что атеросклероз — это сложный, многофакторный процесс.

Вот почему сегодня кардиологи подчеркивают:
«Статины — это не панацея. Это инструмент. Но лишь один из многих».
А как врачи решают, кому и когда назначать статины?
Всё зависит от зоны поражения, симптомов, степени стеноза и общего риска. Об этом — в следующем разделе.

Почему врачи назначают статины при высоком холестерине

Статины назначают не из-за одной «плохой» цифры в анализе. А из-за совокупного риска.
Международные (ESC/EAS, ACC/AHA) и российские рекомендации (Минздрав РФ) указывают: препараты нужны не всем подряд, а только тем, у кого риск осложнений высокий или уже есть клинически значимый атеросклероз.
Вот как это выглядит на практике:

Клинические рекомендации для назначения статинов

Источники:
– Минздрав РФ, рекомендации по дислипидемиям (Приказ №1044н, 2020)
– ESC/EAS Guidelines 2021 (doi:10.1093/eurheartj/ehab551)
– ACC/AHA Guidelines 2018 (doi:10.1161/CIR.0000000000000625)

 

Важно помнить:
Статины не лечат атеросклероз как болезнь. Они лишь уменьшают концентрацию одного из факторов — ЛПНП.
Да, это важный фактор. Да, он участвует в формировании бляшек. Но он появился там не случайно. Это реакция организма на повреждение, воспаление, окисление, нарушение обмена и кровообращения.
Атеросклероз — это сложный процесс, где холестерин играет роль, но далеко не главную.

И если лечить только цифру, а не искать причины — болезнь продолжит развиваться. Даже при идеальных анализах.
В следующем разделе — поговорим о побочных эффектах статинов, о которых пациенты часто узнают уже после начала приёма. И не всегда связывают их с таблеткой.

Побочные эффекты и риски при приеме статинов

«Пью статины — вроде всё хорошо». Или нет?
Побочные эффекты могут подкрадываться исподтишка: не всегда сразу, не всегда явно. И далеко не всегда их связывают с таблеткой от холестерина.

  • Вот что может произойти на фоне приема статинов:
  • Мышечные боли, слабость, судороги — самая частая жалоба. Иногда прогрессирует до миопатии и рабдомиолиза (редко, но опасно).
  • Потеря ясности мышления — когнитивные нарушения, спутанность сознания, особенно у пожилых.
  • Повышение уровня сахара — у некоторых развивается или обостряется сахарный диабет 2 типа.
  • Нарушение функции печени — рост печёночных ферментов, иногда гепатитоподобные реакции.
  • Повышенный риск остеопороза — обсуждается в ряде исследований.
  • Хроническая усталость, бессонница, снижение либидо — чаще недооцениваются и списываются «на возраст».

Многие из этих эффектов описаны в инструкциях и подтверждены мета-анализами (например: Stroes et al., Eur Heart J. 2015;27(4):296–306).
Но в реальности обсуждаются с пациентом крайне редко.
И ни один из этих побочных эффектов не снижает атеросклероз, не уменьшает бляшки, не устраняет воспаление.
Мы снова корректируем только один показатель — холестерин. Всё остальное остаётся на месте.

Что делать?
Не отменять статины самовольно. А задать врачу главный вопрос:
А что, если я на самом деле нуждаюсь в лечении не цифр, а причины?

Почему в клинике «Лимфатек» не используют статины как основу терапии

Во-первых, мы настороженно относимся к статинам.
И оставляем соблюдение международных рекомендаций — сформированных под значительным влиянием фармацевтического сообщества — на усмотрение пациента.
Если человек уже принимает статины по назначению врача — мы не отменяем их. Но и не навязываем.

Во-вторых, мы используем всесторонний подход.
Наша цель — не просто «сбить цифру» в анализе, а воздействовать на механизмы развития атеросклероза: воспаление, окислительный стресс, нарушение обмена, состояние сосудистой стенки, лимфодренаж, функции печени и кишечника, уровень физической активности, гормональный фон.

Один из ключевых факторов, который почти не учитывается в классической терапии, — состояние межклеточного пространства и стенки артерии, где и начинается атеросклероз.

И здесь мы применяем метод, который воздействует прямо в центр воспалительного процесса — лимфотропную терапию.

Что это такое и как она работает — расскажем в следующей статье.

Чем мы можем Вам помочь?

Мы готовы ответить на все Ваши вопросы. Оставьте имя и телефон, и мы перезвоним в течение 1 часа.

Отправляя данные, я даю Согласие на их обработку, в т.ч. отправку информационных сообщений на указанный номер телефона и / или адрес электронной почты.
Адрес:
Россия, Пермский край, 614000, г. Пермь, ул. А. Матросова, 3
Телефон:
+7 (342) 207 03 33
E-MAIL:
info@lymphatech.ru


Лицензии и сертификаты



Рейтинг клиники



ООО «Пермский Медицинский Центр» не предоставляет медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС).
Информация на сайте носит исключительно образовательный характер. Посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «Пермский Медицинский Центр» не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте.
Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Уточнить цены на услуги можно по телефону клиники:
+7 (342) 207 03 33
.


Закрыть