Оглавление
- Почему прописывают статины от холестерина
- В этом видео — мы расскажем, как холестерин стал символом страха
- Что такое статины от холестерина и как они работают
- Почему врачи назначают статины при высоком холестерине
- Побочные эффекты и риски при приеме статинов
- Почему в клинике «Лимфатек» не используют статины как основу терапии
Вы сдали анализ крови. В графе «холестерин» — цифра с жирным плюсом. Что дальше? Таблетки на всю жизнь?
Каждый год миллионы людей по всему миру слышат от врача: «У вас высокий холестерин. Придётся пить статины».
С этого момента начинается странное лечение: вы вроде бы ничем не болеете, ничего не чувствуете, но уже «пациент» — с рецептом, таблеткой и тревогой.
Считается, что высокий холестерин — это главный враг сердца и сосудов. А статины — верное средство его укрощения. Они снижают уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и, по логике, уменьшают риск инфаркта.
Но всё ли так просто?
— Почему на фоне нормального холестерина случаются инсульты?
— Почему атеросклероз прогрессирует у людей, десятилетиями пьющих статины?
— И почему лечение начинается с цифр, а не с причин?
Наука давно знает: холестерин — всего лишь один из десяти факторов риска атеросклероза. Остальные — не менее важны: воспаление, гипертония, диабет, генетика, микробиота, стрессы, сидячий образ жизни, лишний вес, питание, гормоны.
Но именно он стал символом страха. Об этом — вы узнаете дальше.
В этой статье мы спокойно, честно и с научной точностью разберёмся:
● как работают статины и зачем их назначают;
● когда они действительно нужны — и когда нет;
● чем опасны побочные эффекты;
● и можно ли лечить атеросклероз по-другому — без пожизненных таблеток.
Во втором разделе — разберёмся, что делают статины в вашем организме. И почему они снижают не сам холестерин, а его «перевозчиков». Готовы удивиться
В этом видео — мы расскажем, как холестерин стал символом страха
Что такое статины от холестерина и как они работают
Вы думали, что статины “вымывают” холестерин из крови? Увы, нет.
Они действуют не напрямую на холестерин, а на его производство — блокируя фермент HMG-CoA-редуктазу в печени. Это как если бы вы нажали на тормоз в химической фабрике по производству жиров.
Фермент перестает работать → печень вырабатывает меньше холестерина → клетки вынуждены «забирать» больше холестерина из крови. В результате снижается уровень ЛПНП — так называемого «плохого» холестерина.
Почему «плохой»? Это не сам холестерин, а его транспортная частица — липопротеин низкой плотности (ЛПНП). Он доставляет его туда, где он нужен: для ремонта сосудов, синтеза гормонов, работы мозга. Но при избытке — оседает в стенке сосудов.
Когда вы пьёте статины, снижается именно количество ЛПНП. Анализ крови становится «лучше» — и создаётся ощущение, что болезнь под контролем.
Но… это только одна часть истории.
Во-первых, статины не устраняют причины накопления холестерина. Если в организме есть хроническое воспаление, нарушение желчного оттока, инсулинорезистентность, гипотиреоз — холестерин будет продолжать вырабатываться и накапливаться. Даже если ЛПНП в крови «нормальный».
Во-вторых, сами ЛПНП — не враги. В умеренном количестве они участвуют в восстановлении сосудистой стенки. А снижая их до экстремально низких значений (менее 1.4 ммоль/л, как рекомендуют ESC/EAS, ACC/AHA и Минздрав РФ при высоком риске), мы вмешиваемся в тонкую настройку обмена веществ. И нередко — расплачиваемся побочными эффектами.
И, наконец, эффект от статинов — это не лечение, а коррекция показателей.
Первое крупное исследование, на котором было основано одобрение статинов — EXCEL (1987) — показало: препарат снижает ЛПНП, но не уменьшает частоту инфарктов в краткосрочном периоде.
Позже вышло исследование CURVES, на основе которого зарегистрировали аторвастатин (Lipitor). И снова: снижение ЛПНП — как главный аргумент, не снижение смертности.
То есть мы лечим не болезнь, а анализ.
Но справедливости ради: статины действительно могут снижать риск сердечно-сосудистых событий — у определенных групп. Например, у людей с уже перенесенным инфарктом или диагностированной ИБС.
В исследовании 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study, 1994) пациенты с ишемической болезнью сердца принимали симвастатин 5 лет. Результат: снижение частоты инфарктов и смертности по сравнению с плацебо.
Однако даже в этой «успешной» группе 182 человека умерли, несмотря на статины.
Препарат помог — но не защитил всех. Потому что атеросклероз — это сложный, многофакторный процесс.
Вот почему сегодня кардиологи подчеркивают:
«Статины — это не панацея. Это инструмент. Но лишь один из многих».
А как врачи решают, кому и когда назначать статины?
Всё зависит от зоны поражения, симптомов, степени стеноза и общего риска. Об этом — в следующем разделе.
Почему врачи назначают статины при высоком холестерине
Статины назначают не из-за одной «плохой» цифры в анализе. А из-за совокупного риска.
Международные (ESC/EAS, ACC/AHA) и российские рекомендации (Минздрав РФ) указывают: препараты нужны не всем подряд, а только тем, у кого риск осложнений высокий или уже есть клинически значимый атеросклероз.
Вот как это выглядит на практике:
Источники:
– Минздрав РФ, рекомендации по дислипидемиям (Приказ №1044н, 2020)
– ESC/EAS Guidelines 2021 (doi:10.1093/eurheartj/ehab551)
– ACC/AHA Guidelines 2018 (doi:10.1161/CIR.0000000000000625)
Важно помнить:
Статины не лечат атеросклероз как болезнь. Они лишь уменьшают концентрацию одного из факторов — ЛПНП.
Да, это важный фактор. Да, он участвует в формировании бляшек. Но он появился там не случайно. Это реакция организма на повреждение, воспаление, окисление, нарушение обмена и кровообращения.
Атеросклероз — это сложный процесс, где холестерин играет роль, но далеко не главную.
И если лечить только цифру, а не искать причины — болезнь продолжит развиваться. Даже при идеальных анализах.
В следующем разделе — поговорим о побочных эффектах статинов, о которых пациенты часто узнают уже после начала приёма. И не всегда связывают их с таблеткой.
Побочные эффекты и риски при приеме статинов
«Пью статины — вроде всё хорошо». Или нет?
Побочные эффекты могут подкрадываться исподтишка: не всегда сразу, не всегда явно. И далеко не всегда их связывают с таблеткой от холестерина.
- Вот что может произойти на фоне приема статинов:
- Мышечные боли, слабость, судороги — самая частая жалоба. Иногда прогрессирует до миопатии и рабдомиолиза (редко, но опасно).
- Потеря ясности мышления — когнитивные нарушения, спутанность сознания, особенно у пожилых.
- Повышение уровня сахара — у некоторых развивается или обостряется сахарный диабет 2 типа.
- Нарушение функции печени — рост печёночных ферментов, иногда гепатитоподобные реакции.
- Повышенный риск остеопороза — обсуждается в ряде исследований.
- Хроническая усталость, бессонница, снижение либидо — чаще недооцениваются и списываются «на возраст».
Многие из этих эффектов описаны в инструкциях и подтверждены мета-анализами (например: Stroes et al., Eur Heart J. 2015;27(4):296–306).
Но в реальности обсуждаются с пациентом крайне редко.
И ни один из этих побочных эффектов не снижает атеросклероз, не уменьшает бляшки, не устраняет воспаление.
Мы снова корректируем только один показатель — холестерин. Всё остальное остаётся на месте.
Что делать?
Не отменять статины самовольно. А задать врачу главный вопрос:
А что, если я на самом деле нуждаюсь в лечении не цифр, а причины?
Почему в клинике «Лимфатек» не используют статины как основу терапии
Во-первых, мы настороженно относимся к статинам.
И оставляем соблюдение международных рекомендаций — сформированных под значительным влиянием фармацевтического сообщества — на усмотрение пациента.
Если человек уже принимает статины по назначению врача — мы не отменяем их. Но и не навязываем.
Во-вторых, мы используем всесторонний подход.
Наша цель — не просто «сбить цифру» в анализе, а воздействовать на механизмы развития атеросклероза: воспаление, окислительный стресс, нарушение обмена, состояние сосудистой стенки, лимфодренаж, функции печени и кишечника, уровень физической активности, гормональный фон.
Один из ключевых факторов, который почти не учитывается в классической терапии, — состояние межклеточного пространства и стенки артерии, где и начинается атеросклероз.
И здесь мы применяем метод, который воздействует прямо в центр воспалительного процесса — лимфотропную терапию.
Что это такое и как она работает — расскажем в следующей статье.