Почему отекают ноги, причины, симптомы и лечение отеков ног в клинике Лимфатек

Почему отекают ноги - причины и лечение


Помните историю о лягушке, которая не заметила, что ее сварили, потому что температуру воды повышали медленно и постепенно? Часто так бывает и с отеками ног, они начинаются с малого, появляются не на долго – на них не обращают внимания. Со временем отек становится постоянным, объем конечности увеличивается, и, наконец, человек бьёт тревогу и обращается за медицинской помощью, когда лягушка уже сварилась – развился патологический процесс.

Грамотный медицинский специалист в таком случает не торопится ставить диагноз и назначать терапию, ведь у одинаковой внешне и по субъективным ощущениям проблемы бывают разные причины.

Оглавление

Отек – это увеличение части тела за счет скопления межклеточной жидкости в тканях

Происходит это при увеличении высвобождения жидкости из сосудистого русла в межклеточное пространство и уменьшении отведения жидкости лимфатической системой. Отеки ног появляются у совершенно здоровых людей при определенных причинах. Возможно вы замечали отек после длительного сидения или дальнего похода, при чрезмерном употреблении жидкости, после перелетов самолетом. Такие отеки исчезают после прохладного душа и отдыха, особенно с приподнятым положением ног. Но не всегда можно обойтись только отдыхом.

https://www.lymphatech.ru/blog/video/pochemu-otekaut-nogi-prichini-i-lechenie

Когда отеки ног должны стать причиной для беспокойства и обращения за медицинской помощью

  • при регулярном появлении;
  • объем конечности уменьшается медленно и не всегда до прежнего размера;
  • появляется боль и чувство тяжести или распирания;
  • происходит изменение кожных покровов;
  • появляется изменение цвета, сухость, чувство натянутости, боль при прикосновении, проявление сосудистой сети, пигментация, изъязвление, а, в случае присоединения инфекции, – воспалительные изменения;
  • мурашки, онемение, ощущение покалывания, снижение чувствительности в ногах;
  • признаки нейропатии;
  • судороги.

Причины отека ног, с которыми не получается справиться самостоятельно?

Говоря о причинах, нужно понимать, что они могут быть признаками различных состояний, поэтому важно рассматривать их вместе с другими симптомами.

Причинами являются около 20 различных состояний, среди них:

  • Сердечная недостаточность.
  • Болезни внутренних органов (почек, печени и других).
  • Отеки при беременности.
  • Болезни вен ног.
  • Нарушение работы лимфатической системы.
  • Ортостатические отеки ног.
  • Болезни суставов.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Болезни органов пищеварения.
  • Местные воспалительные реакции (травмы, укусы насекомых, инфекционное поражение, частая эпиляция, ожоги, аллергические реакции).
  • Аутоиммунные заболевания.

Какие основные симптомы отеков ног, возникающих при разных состояниях?

Они бывают разные, одни развиваются быстро и длятся меньше одного месяца – тогда говорят об острых отеках, другие развиваются медленно и длятся долго, более месяца – это хронические отеки. Причиной развития аллергической реакции могут быть воздействие ядов, как при укусах некоторых видов змей, отек может развиться молниеносно.

При некоторых состояниях отекают симметрично обе ноги, при других – одна. Конечность может увеличиваться ближе к вечеру или после нагрузки, а иногда отек не зависит от времени суток. Все это важные признаки, которые помогут поставить правильный диагноз.

Острый односторонний отек может свидетельствовать о тромбозе глубоких вен голени.

Хронический односторонний отек, который не исчезает при приподнятом положении ноги, а после надавливания в области отека не появляется ямка, скорее всего причина связана с застоем лимфы.

Отеки венозного происхождения бывают хроническими, односторонними, при надавливании в области отека остается ямка.

Хронические двусторонние отеки появляются по причине хронической сердечной или венозной недостаточности, легочной гипертензии, хронической почечной недостаточности, портальной гипертензии, побочном действии лекарственных средств.

Если в развитие вовлекается одна анатомическая область - можно говорить о местном или локальном отёке - такие проявления встречаются при травмах, тромбофлебите или болезнях суставов. Когда зона поражения распространяется, появляется генерализованный или общий отек, причиной этого может быть отек Квинке, длительное голодание или сердечно-сосудистая недостаточность.

Виды отеков
Острые, в том числе молниеносные
Хронические
Местные
Генерализованные
Симметричные
Односторонние

<

Сердечная недостаточность

У больных хронической сердечной недостаточностью развитию отека, как правило, предшествует одышка. Симметричные, распространяются обычно снизу вверх: начинаются с щиколоток и голеней, затем поднимаются до уровня коленных суставов, затем за счет асцита увеличивается живот и появляется отек подкожно-жировой клетчатки живота и поясницы. Конечности увеличиваются постепенно, сильнее к вечеру. У лежачих больных отечность начинается с поясницы. Консистенция тестоватая, ямка при надавливании долго не исчезает. Кожа в месте развития отека холодная, цианотичная.

Болезни внутренних органов

Отеки при болезнях почек чаще наблюдаются при остром или хроническом гломерулонефрите. Они развиваются достаточно быстро, за несколько дней, выражены умеренно, изначально появляются по утрам и обычно на верхней половине туловища на веках, лице и руках. Они мягкие и подвижные, кожа над областью отека теплая, бледная, при заболеваниях почек мало характерны. При заболеваниях печени отечность проявляются в далеко зашедших стадиях тяжелых заболеваний печени, таких как цирроз, хронические гепатиты.

Отеки при беременности

Опухание лодыжек довольно часто встречаются в поздние сроки при нормальном течении беременности, но они бывают признаком преэклампсии. Обычно это состояние возникает после 30 недели беременности. Вначале они появляются на стопах и голенях, затем поднимаются выше – присоединяются руки и лицо. Необходимо регулярно контролировать количества белка в моче, чтобы своевременно предотвратить развитие эклампсии – судорожных припадков беременных.

Болезни вен

Для варикоза вен нижних конечностей и ветви большой подкожной вены характерно медленное, постепенное развитие болезни. Появляется чувство тяжести в ногах, ноющие боли и присоединяются судороги по ночам. После ходьбы или длительного стояния появляется пастозность голеней и стоп. Отеки ног усиливаются к вечеру и исчезают или уменьшаются к утру. При длительном течении заболевания обычно присоединяются дерматиты, трофические язвы, рожистое воспаление. Подкожная клетчатка становится плотной и отеки уплотняются.

При тромбозе глубоких вен голеней отек голени в области лодыжки умеренный, односторонний, сопровождается повышением температуры пораженной конечности и болью при пальпации мышц голени. Отеки возникают по причине посттромбофлебитического синдрома, который будет следствием перенесенного острого тромбоза глубоких вен. При этом, наиболее выражены на голенях, увеличиваются к вечеру, при длительном стоянии и уменьшаются в положении лежа, особенно с приподнятой ногой. Возникает ощущение тяжести, распирания в ноге, тянущие боли, которые усиливаются при физической нагрузке. Ямка при надавливании обычно не остается. Изменяется кожа голени: исчезает волосяной покров, появляется коричневая пигментация, цианоз, трофические нарушения приводят к появлению язв.

Отеки ног при болезнях суставов

При проблемах с суставами, они имеют локальный характер и возникает в зоне пораженного сустава. Это сопровождается выраженными болями в суставе и ограничением подвижности. При снятии причины воспалительных явлений отечность уменьшается.

Нарушение работы лимфатической системы

Лифедема может быть первичной (врожденной) и вторичной, возникшей в течение жизни после перенесенных инфекционных заболеваний, в том числе рожистого воспаления, травм, оперативного удаления лимфаузлов и сосудов, лучевой терапии злокачественных новообразований или других причин. При лимфедеме в процесс обычно вовлекаются обе ноги, но обычно отек асимметричный. Сначала отеки непостоянны, они усиливаются в жаркую погоду, при длительной ходьбе или стоянии и уменьшаются в положении лежа. Конечность тестоватая, ямка при надавливании остается. При дальнейшем течении болезни, подкожная клетчатка уплотняется, кожа утолщается, смещается плохо, при надавливании ямки не остается. Ткани разрастаются – формируются бесформенные бугры, разделенные глубокими складками. На поврежденной конечности при повреждениях кожи может развиться лимфорея, возникают трофические язвы, присоединяется вторичная инфекция.

Ортостатические отеки

Причина ортостатического отека связана с длительным бездействием венозной системы голени возникают у пожилых людей или у путешественников по причине многочасовых походов, перелетов и переездов. Ортостатические отеки ног возникают при длительном нахождении в одном положении. Поэтому если предстоит долгая поездка на авто, то лучше делать частые остановки и разминаться. Это состояние не требует лечения.

Отеки ног, связанные с приемом лекарственных препаратов

Отеки обычно возникают на фоне длительного лечения, симметричны и не зависят от физической нагрузки, сезона или времени суток. Приводят к задержке жидкости в тканях следующие лекарственные средства:

  • препараты стероидных гормонов (эстрогены, прогестерон, тестостерон);
  • гипотензивные препараты (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, ибупрофен, индометацин);
  • антидепрессанты (ингибиторы моноаминоксидазы);
  • ингибиторы фосфодиэстеразы (цилостазол);
  • гипогликемические препараты (актос, авандия).

Болезни органов пищеварения, особенности питания

Отеки ног могут возникать на фоне гипопротеинемии, по причине дефицита белков при голодании или недостаточном питании, нарушении пищеварения при экзокринной недостаточности поджелудочной железы, резекции или дисфункции тонкой кишки, нарушении синтеза альбуминов при поражениях печени. Так называемые “безбелковые” отеки изначально появляются на ногах, затем на руках и туловище. Обычно они мягкие, кожа бледная, истонченная.

Местные воспалительные реакции

Местный отек может возникать по причине воспалительной реакции в месте травма, ожога, эпиляции или аллергической реакции после укуса насекомого, местного применения медикаментозных средств или средств народной медицины. Такой отек связан с конкретной ситуацией, локальный, в случае генерализованной аллергической реакции или присоединения инфекции может распространяться.

Аутоиммунные заболевания

При аутоиммунных расстройствах, иммунная система организма атакует собственные ткани. Симптомы зависят от того, какие органы или атаковал иммунитет – это как правило определенные виды тканей — в кровеносных сосудах, хрящах или коже. Другие аутоиммунные нарушения возникают в конкретном органе –при этом пострадать может практически любой орган, включая почки, легкие, сердце и мозг. Возникающее в результате воспаление и повреждение тканей вызывает боль, деформацию суставов, слабость, желтуху, зуд, одышку, накопление жидкости в тканях – отек. Механизм возникновения отеков в каждом случае различный. Примером заболеваний, на фоне которых возникают отеки может послужить красная волчанка, ревматоидный артрит.

СКАЧАТЬ ЧЕК-ЛИСТ ПО ОТЕКАМ

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить особенности отеков, их причину и определиться с тактикой терапии, необходимо изучить анамнез - историю болезни, провести исследование местных характеристик пораженной области и оценить общее состояние систем организма.

При сборе анамнеза важно выяснить следующие данные:

  • как давно возникла отёчность;
  • есть ли боль и каков ее характер;
  • исчезает ли опухлость после отдыха;
  • имеются ли хронические заболевания;
  • имеет ли место систематический прием лекарственных препаратов, способствующих накоплению жидкости в организме;
  • наличие гипертонической болезни, других болезней пороков сердечно-сосудистой системы;
  • проводилась ли терапия злокачественных новообразований (лучевая терапия, хирургическое вмешательство с удалением лимфоузлов.

Изучение характеристик отека:

  • Расположение, местный или общий, односторонний или двусторонний, какая область тела задействована.
  • Болезненность при пальпации.
  • Сохранение ямки при надавливании.
  • Наличие варикозно расширенных вен в пораженной области.
  • Изменение кожи: могут выявляться пигментация, шелушение, истончение или утолщение, бледность или покраснение, изъязвление и сыпь.
  • Есть ли симптом Стеммера.
  • Оценка массы тела.
  • Другие симптомы системных заболеваний.

Дополнительные методы исследования:

  • лабораторные исследования, позволяющие выявить заболевание, которое могло стать причиной - общий анализ крови, общий анализ мочи, креатинин, сахар крови, трансаминидазы, электролиты крови, тиреотропный гормон, предсердный натрийуретический гормон и другие;
  • D-диммер крови используется для выявления тромбоза глубоких вен нижних конечностей;
  • ультразвуковая допплерография нижних конечностей применяется для выявления тромбоза вен или хронической венозной недостаточности;
  • электрокардиография используются для выявления сердечно-сосудистых заболеваний;
  • компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, в том числе с контрастом используется для уточнения состояния сосудистого русла;
  • ультразвуковая морфометрия мягких тканей позволяет оценить наличие избытка жидкости в подкожной клетчатке и утолщение кожи при лимфедеме.

Как лечат отеки?

Причины отеков многообразны, однако при выборе лечения необходимо понимать, что существуют процессы, способствующие накоплению излишней жидкости в тканях, но только лимфатическая система выводит основной ее объем из межклеточного пространства.

Наличие любого отека, вне зависимости от того, что его вызвало – признак перегрузки лимфатической системы. Это свидетельствует и о том, что все другие механизмы защиты тоже перегружены. M.Foldi

 

При заболеваниях внутренних органов, отек в большинстве случаев исчезает при удалении патологии, которая его вызвала.

Если отек ног вызван местными реакциями (травма, аллергия, укус), необходимо обратиться за медицинской помощью, до получения рекомендаций врача, на поврежденную область можно приложить лед.

При варикозной болезни вен или тромбофлебите терапия назначается врачом флебологом. Как правило это назначение компрессионного трикотажа или хирургическое вмешательство, в зависимости от клинических проявлений.

Лечение отеков ног, возникающих, когда нарушается функция лимфатической системы, проводится профильными специалистами. Оно направлено на восстановление моторики лимфатических сосудов, восстановление функции лимфоузлов, очищение межклеточного пространства от излишней жидкости и накопившихся продуктов метаболизма и токсинов.

 

Для устранения отека ног используются самые разные способы:

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение отеков ног обычно сводится к применению двух основных групп препаратов: диуретиков - мочегонных препаратов и флеботоников - препаратов, воздействующих на сосудистую стенку. Диуретики применяются при отеках любого происхождения, а флеботоники, когда отеки связаны с хронической венозной недостаточностью. Особого подхода требует терапия аллергических, нейрогенных и воспалительных отеков - в данном случае первоочередным будет устранение заболевания, которое является основной причиной отека ног, поэтому используются антигистаминные, противовоспалительные препараты.

Массаж ног, в том числе дренажный

С помощью надавливаний и растираний разной силы и глубины, механически стимулируется отток межклеточной жидкости из тканей. Нужно помнить, что неправильное проведение массажа может привести к микротравмам в тканях и сосудах, его нельзя проводить при воспалении, повреждении кожи, присоединении бактериальной или грибковой инфекции, склонности к тромбозу, нарушениях свертываемости крови. Массаж обязательно должен назначать и проводить специалист.

Кинезиотейпирование

Метод альтернативной медицины, при котором на кожу ног накладываются эластичные клейкие ленты. Изобретатель метода хиропрактик Кензо Касэ предполагал, что за счет формирования складок кожи с помощью наклеивания на отечный участок пластыря можно механически простимулировать отток лимфы из пораженного участка и уменьшить боль. Эффект кинезиотейпирования не доказан в соответствии с критериями доказательной медицины.

Физиотерапия

При лечении отеков ног используется ритмическая периферическая магнитная стимуляция, пневмокомпрессия, гидромассаж. В процессе лечения может использоваться рефлексотерапия - магнитотерапия, ударно-волновая терапия (УВТ), лазеротерапия, как альтернативный метод лечения используется иглоукалывание или акупунктура. Применение того или иного физиотерапевтического метода напрямую зависит от причин, вызвавших отек и должно быть назначено с учетом противопоказаний.

Компрессионная терапия ног

Компрессионная терапия заключается в создании внешнего давления на венозно-лимфатическую систему для улучшения оттока и предотвращения застоя жидкости в больной конечности. Для достижения эффекта используется эластический компрессионный трикотаж – в зависимости от места возникновения отека используются гольфы, чулки, колготы, бандажи, неэластичные компрессионные бандажи - бинты малой растяжимости, приспособления CircAid, к компрессионной терапии относится физиотерапевтический метод переменной пневмокомпрессии.

Комплексная физикальная противоотечная терапия (КФПТ)

КПФТ объединяет в себе мануальный лимфодренаж ног, наложение компрессионного бандажа (бинтование), лечебную физкультуру, уход за кожей и подбор специального компрессионного трикотажа для ежедневной носки.

Озонотерапия

Подкожное введение озонокислородной смеси предлагается клиниками экстатической медицины для коррекции фигуры, лечения целлюлита, уменьшения жировых отложений. Введение озонированного физраствора применяется и в медицинских целях для ускорения регенеративных процессов, при лечении пролежней, гнойных ран, в комплексной терапии местного воспаления, акне, экземы, снятия боли, имеются данные об уменьшении отеков при применении местной озонотерапии, однако этот метод не является основным при лечении отеков.

Лечебная физкультура

При некоторых видах отеков рекомендуется лечебная физкультура. Объем и кратность нагрузок подбираются в зависимости от основного заболевания. В качестве лечебной физкультуры может рекомендуют плавание, скандинавская ходьба, гимнастические упражнения. Нельзя проводить ЛФК при не заживших травмах, в остром периоде воспалительных заболеваний, при болевом синдроме.

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)

Метод светового воздействия на кровь непосредственно в кровеносном русле. При применении ВЛОК улучшается текучесть биологической жидкости, повышается скорость и эффективность доставки к тканям кислорода и питательных веществ, возрастает устойчивость организма к вирусным и бактериальным инфекциям, быстрее проходят процессы регенерации на клеточном т тканевом уровнях. ВЛОК оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает микроциркуляцию крови, что способствует уменьшению отеков.

Хирургические методы лечения

При продолжительном сохранении отеков, в случаях, когда другие методы не помогают, может быть рекомендовано хирургическое лечения. Эта группа методов включает пересадку лимфатических узлов, создание лимфовенозных анастомозов и липосакцию.

Метод клиники Лимфатек

Авторский метод профессора Гаряевой Надежды Александровны применяется при лечении лимфатических отеков и направлен на восстановление функций лимфатической системы, а значит на устранение причины заболевания. Лечение направлено на очищение межклеточного пространства, восстановление функций лимфатических узлов, их иммунокомпетентности, восстановление собственной моторики лимфатических сосудов. Применение метода позволяет значительно уменьшить отек, избежать хирургического вмешательства и использования компрессионного трикотажа.

Какой врач лечит отеки ног

Вы уже знаете, что причиной отеков ног становятся различные заболевания и состояния, поэтому первым оценить состояние здоровья должен врач общей практики или терапевт, который примет решение о направлении к узким специалистам.

Лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы, внутренних органов займется терапевт, с травмами необходимо обратиться к хирургу или травматологу, с заболеваниями вен к флебологу, при развитии лимфатического отека - лимфологу.

Благодаря Клинике Лимфатек вы сократите свой путь, так как команда врачей включает всех необходимых профильных специалистов, а еще каждый врач является практикующим лимфологом. Поэтому, какой бы ни была причина отека ног, вы сможете рассчитывать на грамотную диагностику и компетентное лечение вашего состояния.

 

Читайте также:

  1. Почему отекают ноги и руки - причины и лечение с участием лимфатической системы
  2. Лечение лимфедемы | подробно про метод Лимфатек
  3. Лимфатический отек конечностей - эволюция методов лечения
  4. Лечение лимфостаза
  5. Компрессионный трикотаж, бандажирование, лимфодренажный массаж, венотоники | Мнение профессора лимфолога
  6. Много компрессии при лимфедеме после рака или как создать осложнения за 50+ тыс. руб.?

Авторы и редакторы

Дата публикации: 2022-10-26
Дата обновления: 2022-10-26

 
Автор:
Доктор Иванов Вадим Андреевич

Вадим Андреевич Иванов

Онколог, лимфолог
6 лет стажа
О враче

 
Информация проверена экспертом 2022-10-26:
Доктор Гаряева Надежда Александровна

Надежда Александровна Гаряева

Профессор, врач семейной медицины, лимфолог, онколог
Доктор наук
42 года стажа
О враче

Чем мы можем Вам помочь?

Мы готовы ответить на все Ваши вопросы. Оставьте имя и телефон, и мы перезвоним в течение 1 часа.

Отправляя данные, я даю Согласие на их обработку, в т.ч. отправку информационных сообщений на указанный номер телефона и / или адрес электронной почты.
Адрес:
Россия, Пермский край, 614000, г. Пермь, ул. А. Матросова, 3
Телефон:
+7 (342) 207 03 33
E-MAIL:
info@lymphatech.ru


Лицензии и сертификаты

Лицензия стр.1
Лицензия стр.2
Лицензия стр.3


Рейтинг клиники



ООО «Пермский Медицинский Центр» не предоставляет медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС).
Информация на сайте носит исключительно образовательный характер. Посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «Пермский Медицинский Центр» не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте.
Информация на сайте носит исключительно образовательный характер. Посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «Пермский Медицинский Центр» не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте.
Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Уточнить цены на услуги можно по телефону клиники:
+7 (342) 207 03 33
.


Закрыть