Атеросклероз: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Оглавление

• Что такое атеросклероз
• Почему атеросклероз опасен
• Симптомы атеросклероза
• Атеросклероз сосудов шеи
• Причины и механизм развития атеросклероза
• Стадии развития атеросклероза
• Факторы риска развития атеросклероза
• Осложнения атеросклероза
• Диагностика атеросклероза
• Лечение атеросклероза
• Дополнительные подходы в комплексном лечении атеросклероза
• Профилактика атеросклероза
• Когда нужно срочно обратиться к врачу
• Часто задаваемые вопросы
• Источники

Атеросклероз — распространённое хроническое заболевание сосудов, связанное с формированием атеросклеротических бляшек. На ранних стадиях он часто протекает бессимптомно, однако со временем может приводить к серьёзным сердечно-сосудистым осложнениям. Выявление атеросклероза не означает немедленную угрозу, но требует оценки риска, наблюдения и индивидуального подбора лечения. В этой статье подробно разобраны причины, симптомы, методы диагностики и современные подходы к лечению и профилактике атеросклероза.

Что такое атеросклероз

Атеросклероз — это системное заболевание сосудов, при котором в стенке артерий формируются атеросклеротические бляшки. Эти образования состоят из липидов, соединительной ткани и солей кальция. По мере роста бляшек сосудистая стенка утолщается, теряет эластичность, а просвет артерии постепенно сужается. В результате ухудшается кровоснабжение органов и тканей, что может приводить к развитию ишемии, хронической недостаточности кровообращения и острых сосудистых осложнений.

Схема формирования атеросклеротической бляшки в стенке артерии

Почему атеросклероз опасен

Опасность атеросклероза заключается не только в наличии бляшек, а в их непредсказуемом поведении. Заболевание может годами протекать без выраженных симптомов, при этом сосуды постепенно теряют способность обеспечивать адекватный кровоток.
На фоне атеросклероза повышается риск:

• инфаркта миокарда;
• ишемического инсульта;
• хронической ишемии конечностей и внутренних органов.

Во многих случаях атеросклероз впервые проявляется уже тяжёлым осложнением. Консультация врача помогает оценить индивидуальные риски и понять, какие шаги необходимы именно вам; записаться на приём можно через форму на сайте.

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз сосудов шеи

Атеросклероз сосудов шеи (брахиоцефальных артерий) опасен высоким риском нарушения мозгового кровообращения. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно и выявляться случайно при ультразвуковом обследовании. Возможные проявления:

• головокружение, головные боли;
• шум или звон в ушах;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• эпизоды онемения конечностей или кратковременные нарушения речи.

Даже при отсутствии выраженных симптомов атеросклероз сосудов шеи может привести к транзиторной ишемической атаке или ишемическому инсульту.
Поэтому при выявлении бляшек в сосудах шеи требуется регулярное наблюдение и контроль факторов риска.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (сосудов шеи)

Поражение сосудов шеи может длительное время протекать бессимптомно, но значительно повышает риск инсульта. Обследование позволяет оценить степень сужения сосудов и необходимость лечения. Записаться на обследование можно через форму на сайте.

Причины и механизм развития атеросклероза

Развитие атеросклероза является многофакторным процессом и связано с повреждением эндотелия — внутреннего слоя сосудов. Повреждение может возникать под воздействием артериальной гипертензии, курения, нарушений липидного обмена и хронического воспаления.
В зоне повреждения:

• накапливаются липопротеины низкой плотности;
• активируются клетки иммунной системы;
• формируются пенистые клетки;
• развивается хроническое воспаление.

Со временем образуется атеросклеротическая бляшка с фиброзной покрышкой и липидным ядром.

Схема формирования и роста атеросклеротической бляшки

Стадии развития атеросклероза

Выделяют несколько стадий заболевания:

1. Липидное пятно — клинически не проявляется.
2. Липосклероз — формируется фиброзная бляшка, нарушающая кровоток.
3. Атерокальциноз — отложение солей кальция, рост риска стеноза и тромбоза.

Факторы риска развития атеросклероза

Факторы образа жизни:

• Курение, алкоголь
• Малоподвижный образ жизни
• Избыточная масса тела
• Хронический стресс

Сопутствующие заболевания:

• Сахарный диабет
• Артериальная гипертензия
• Хронические заболевания почек
• Наследственные факторы
• Нарушения липидного обмена

Осложнения атеросклероза

Атеросклероз может приводить к развитию тяжёлых хронических и острых осложнений.

Диагностика атеросклероза

Диагностика атеросклероза направлена на выявление атеросклеротических бляшек, оценку степени сужения сосудов и определение риска осложнений. Заподозрить заболевание только по симптомам невозможно — для подтверждения атеросклероза требуются инструментальные методы обследования. Объём диагностики зависит от локализации поражения сосудов и наличия факторов риска.

Лабораторные методы:

• липидный профиль (липидограмма);
• уровень глюкозы крови;
• гликированный гемоглобин (HbA1c);
• C-реактивный белок (по показаниям).

Инструментальные методы:

• ультразвуковое дуплексное сканирование артерий (УЗИ) брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей и других сосудистых бассейнов;
• измерение толщины комплекса интима-медиа;
• КТ-ангиография;
• МР-ангиография;
• электрокардиография и эхокардиография — для оценки сердечно-сосудистых осложнений и последствий атеросклероза.

Инструментальные методы диагностики атеросклероза сосудов

Объём обследований при атеросклерозе подбирается индивидуально. Персональный план диагностики помогает получить точную картину состояния сосудов без лишних исследований. Уточнить, какие исследования подойдут в вашем случае, можно, оставив вопрос врачу через форму обратной связи.

Лечение атеросклероза

Современные подходы к лечению атеросклероза не предполагают «очистку сосудов», а направлены на снижение риска осложнений: инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений. Тактика зависит от стадии заболевания, локализации поражения и общего сердечно-сосудистого риска.

• Основные цели лечения атеросклероза — замедлить или остановить рост атеросклеротических бляшек;
• стабилизировать бляшки и снизить риск их разрыва;
• предотвратить тромбоз и острые сосудистые осложнения;
• сохранить кровоснабжение органов и тканей.

Немедикаментозное лечение

Изменение образа жизни — обязательная часть терапии, но само по себе редко бывает достаточным:

• отказ от курения;
• регулярная аэробная физическая активность;
• контроль массы тела;
• рациональное питание с ограничением насыщенных жиров и трансжиров;
• контроль артериального давления и уровня глюкозы крови.

❗ Изменение образа жизни не устраняет уже сформированные бляшки, но снижает скорость прогрессирования болезни.

Медикаментозное лечение атеросклероза

Основу терапии составляют препараты, снижающие сердечно-сосудистый риск.
Гиполипидемическая терапия:

• статины — препараты первой линии;
• при необходимости — эзетимиб или другие липидснижающие средства.

Цель лечения — достижение целевых уровней холестерина ЛПНП, которые зависят от степени риска. Дополнительно могут назначаться:

• антиагреганты (по показаниям);
• препараты для контроля артериального давления;
• лечение сопутствующих заболеваний (диабет, метаболический синдром).

Подробнее о механизмах действия и значении статинов в лечении — в нашем материале Статины от холестерина.

Хирургическое и эндоваскулярное лечение

Применяется при выраженном стенозе сосудов или высоком риске осложнений:

• стентирование;
• баллонная ангиопластика;
• эндартерэктомия;
• шунтирование.

❗ Операция не лечит атеросклероз как заболевание, а устраняет критическое сужение конкретного сосуда.

Можно ли остановить атеросклероз?

В ряде случаев прогрессирование атеросклероза можно существенно замедлить при комплексном и длительном медицинском наблюдении.
Важно понимать:

• лечение атеросклероза — долгосрочный процесс;
• отмена терапии без контроля врача повышает риск инфаркта и инсульта;
• эффективность лечения оценивается не только по анализам, но и по снижению общего риска осложнений.

Дополнительные подходы в комплексном лечении атеросклероза

В рамках комплексного ведения пациентов с атеросклерозом, помимо стандартных методов лечения, в ряде медицинских центров рассматриваются дополнительные терапевтические подходы, направленные на улучшение микроциркуляции и снижение выраженности хронического воспаления.

В клинике Лимфатек применяется лимфотропная терапия как вспомогательный метод в составе комплексных программ лечения пациентов с атеросклерозом. Данный подход используется исключительно в дополнение к базовой терапии, рекомендованной клиническими руководствами, и подбирается индивидуально с учётом стадии заболевания, локализации сосудистого поражения и общего состояния пациента.

Бляшки в сосудах: что делать и как остановить их рост

Обнаружение атеросклеротических бляшек требует не срочной «чистки сосудов», а системного лечения и наблюдения. Основная цель — остановить рост бляшек, стабилизировать их и снизить риск инфаркта и инсульта.
Что делать, если обнаружены бляшки:

• уточнить локализацию и степень сужения сосуда (УЗИ, ангиография);
• оценить общий сердечно-сосудистый риск;
• начать базовую терапию и контроль факторов риска.

Как остановить рост бляшек
Рост атеросклеротических бляшек можно замедлить или остановить только при комплексном подходе:

• достижение целевых уровней холестерина ЛПНП;
• отказ от курения;
• контроль артериального давления и глюкозы;
• регулярная физическая активность;
• соблюдение назначенной терапии.

Полного «растворения» сформированных бляшек, как правило, не происходит, однако при адекватном лечении возможно их длительное стабильное состояние.

Когда нужна операция
Вмешательство рассматривается при выраженном стенозе сосудов или признаках ишемии. Операция устраняет сужение сосуда, но не отменяет дальнейшее лечение атеросклероза.

❗ БАДы, «чистки сосудов» и народные методы не останавливают рост бляшек и не снижают риск осложнений.

Профилактика атеросклероза

• отказ от курения;
• регулярная физическая активность;
• контроль артериального давления;
• контроль уровня холестерина и глюкозы;
• рациональное питание;
• поддержание нормальной массы тела.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется при:

• внезапной боли в груди;
• нарушении речи или зрения;
• резкой слабости или онемении конечностей;
• внезапном ухудшении самочувствия.

Если у вас есть симптомы, результаты обследований или сомнения, требующие медицинской оценки, вопрос врачу поможет определить дальнейшие действия.

Часто задаваемые вопросы

Авторы и редакторы

Автор:

Игорь Геннадьевич Завгородний

Врач семейной медицины, лимфолог, онколог
Кандидат наук
34 года стажа

О враче

Информация проверена экспертом: 2026-02-05

Надежда Александровна Гаряева

Профессор, врач семейной медицины, лимфолог, онколог
Доктор наук
42 года стажа

О враче

Источники

1. European Society of Cardiology https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines
2. World Health Organization https://www.who.int/health-topics/cardiovascular-diseases
3. UpToDate https://www.uptodate.com/contents/atherosclerotic-cardiovascular-disease-risk-assessment-for-primary-prevention-in-adults